Prescripción de antibióticos en niños con diagnóstico de bronquiolitis grave hospitalizados en dos prestadores de salud de Montevideo

Contenido principal del artículo

María Victoria Clavijo
Natalia González
Clara Ortíz
María Luciana Pérez
Florencia Rodríguez
Carlos Zunino
Gustavo Giachetto

Resumen

Si bien la bronquiolitis se trata de una enfermedad viral, los antibióticos son utilizados en su tratamiento. El objetivo de este trabajo fue describir el uso de antibióticos en niños menores de dos años con bronquiolitis grave que egresaron entre el 20 de julio al 20 de agosto de 2016 de las unidades de cuidados intensivos del Centro Hospital Pereira Rossell (CHPR) y Asociación Española (AE). Se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron los niños menores de 2 años que egresaron de las Unidades de Cuidados Intensivos de dichos centros de salud con diagnóstico de bronquiolitis grave. Se excluyeron aquellos con enfermedades pulmonares crónicas, inmunodeficiencias, cardiopatías y miopatías.Se incluyeron 29 niños, 23 en el CHPR y 6 en la AE. Se indicaron antibióticos en 25 (83%, IC 95% 69 - 97), asociados en 21 casos. No se observó una relación significativa entre la prescripción empírica inicial de antibióticos y los valores de los reactantes de fase aguda, los hallazgos radiológicos ni los estudios microbiológicos. Todos los niños que recibieron antibióticos requirieron soporte ventilatorio, relación estadísticamente significativa. Se concluye que existe una frecuente prescripción de antibióticos, de amplio espectro y variadas asociaciones. No parece utilizarse los parámetros serológicos, microbiológicos e imagenológicos para la toma de decisiones, sin embargo se relaciona a utilización de soporte ventilatorio.

Detalles del artículo

Cómo citar
Clavijo, M. V., González, N., Ortíz, C., Pérez, M. L., Rodríguez, F., Zunino, C., & Giachetto, G. (2017). Prescripción de antibióticos en niños con diagnóstico de bronquiolitis grave hospitalizados en dos prestadores de salud de Montevideo. Anales De La Facultad De Medicina, Universidad De La República, Uruguay, 4, 88-96. Recuperado a partir de https://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/296
Sección
Monografías
Biografía del autor/a

María Victoria Clavijo, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Natalia González, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Clara Ortíz, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

María Luciana Pérez, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Florencia Rodríguez, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Estudiante de Medicina, Ciclo de Metodología Científica II, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Carlos Zunino, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Docente supervisor. Clínica Pediátrica C. Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Gustavo Giachetto, Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Docente supervisor. Clínica Pediátrica C. Facultad de Medicina, Universidad de la República, UdelaR

Citas

Ministerio del Interior- Secretaría General de Instituciones Penitenciarias. Establecimientos penitenciarios. [En línea] Madrid: Ministerio del Interior –SIGP; 2015 [acceso 30 May 2016]. Disponible en: http://www.institucionpenitenciaria.es/web/portal/centrosPenitenciarios

Merino B. Las prisiones: una nueva oportunidad para la Salud. Revista Española de Sanidad Penitenciaria. Rev Esp Sanid Penit. 2005;7:1-3. Disponible en:http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/279/608.

Ministerio de Educación y Cultura. Hacia un Plan Nacional contra el Racismo y la Discriminación INFORME FINAL [En línea]. Montevideo: MEC; 2016 [acceso 12 May 2016]. Disponible en: http://www.mec.gub.uy/innovaportal/file/10904/1/informe_privados_de_libertad.pdf.

Galindo JM, Bravo OA col . Vulnerabilidad en salud de los presos del Penal de Villahermosa, Cali, Colombia [Tesis]. [acceso 25 May 2016]. Cali: Universidad ICESI; 2012. Disponible en: https://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/65522/5/vulnerabilidad_salud_presos.pdf.

Azcacibar M. Condiciones de vulnerabilidad social : Los detenidos y sus grupos de referencia [Tesis de Maestría]. La Plata: UNLP; 2008 [acceso 25 May 2016]. Disponible en: http://www.lareferencia.info/vufind/Record/AR_d0bdee23183c42c4b061832d9e541165.

Jiménez Ramírez M. Aproximación teórica de la exclusión social: complejidad e imprecisión del término. Consecuencias para el ámbito educativo. Estudios pedagógicos. 2008;34(1):173-186

Ministerio de Desarrollo Social. Más de 1.000 personas viven en situación de calle en Uruguay [Sede web]. Montevideo: MIDES; 2011 [acceso 14 October 2016]. Disponible en: http://www.mides.gub.uy/innovanet/macros/TextContentWithMenu.jsp?contentid=13715&site=1&channel=innova.net

Ministerio de Desarrollo Social. Presentación de resultados del Censo de Población en Situación de Calle realizado el 21 de junio de 2016 [Internet]. Montevideo: MIDES; 2016 [acceso 12 Octubre 2016]. Disponible en:
http://www.mides.gub.uy/innovaportal/file/65441/1/20160921.-presentacion-conferencia-de-prensa-resultados-censo-situacion-de-calle.pdf

Naciones Unidas-Consejo Económico y Social. Reglas Mínimas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de los Reclusos (Reglas Mandela). Viena: ONU-Comisión de Prevención del Delito y Justicia Penal; 2015. E/CN.15/2015/L.6/Rev. 1. Disponible en: https://www.unodc.org/documents/commissions/CCPCJ/CCPCJ_Sessions/CCPCJ_24/resolutions/L6_Rev1/ECN152015_L6Rev1_s_V1503588.pdf

Sarang A, Platt L, Vyshemirskaya I, Rhodes T. Prisons as a source of tuberculosis in Russia. Int J of Prison Health. 2016;12(1):45-56.

ONU. Derechos Humanos- Oficina de alto comisionado. Conjunto de Principios para la protección de todas las personas sometidas a cualquier forma de detención o prisión [Internet]. [acceso 18 May 2016]. Resolución 43/173. ONU; 1998. Disponible en: http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/DetentionOrImprisonment.aspx

[Internet]. 2016 [cited 8 June 2016]. Available from: https://www.unodc.org/documents/commissions/CCPCJ/CCPCJ_Sessions/CCPCJ_24/resolutions/L6_Rev1/ECN152015_L6Rev1_s_V1503588.pdf

Bhaumik S, Mathew RJ. Health and beyond…strategies for a better India: using the "prison window" to reach disadvantaged groups in primary care. J Family Med Prim Care. 2015;4(3):315-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26288765.

Gallizo Llamas M, Martínez Olmos J. La experiencia española: una aproximación global al VIH y al VHC en prisiones. Rev Esp de San Penit. 2010;12(3).

Reagan L, Shelton D. Methodological factors conducting research with incarcerated persons with diabetes. Appl Nurs Res. 2016;29:163-7. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26856509.

Silverman-Retana O, Servan-Mori E, López-Ridaura R, Bautista-Arredondo S. Diabetes and hypertension care among male prisoners in Mexico City: exploring transition of care and the equivalence principle. Int J Public Health. 2016 Jul;61(6):651-659. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27094508

Mannocci A, Masala D, Mipatrini D, Rizzo J, Meggiolaro S, Di Thiene D, et al. The relationship between physical activity and qualityof life in prisoners: a pilot study. J Prev Med Hyg. 2015;56(4):E172. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753818/#__ffn_sectitle
Heidari E, Dickson C, Newton T. An overview of the prison population and the general health status of prisoners. Bre Den J. 2014;217(1):15-19.

Oninla OA, Onayemi O. Skin infections and infestations in prison inmates. Int J Dermatol. 2012;51(2):178–81.

ONU. Asamblea General-Consejo de Derechos Humanos. Informe del Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, Manfred Nowak. Adición Misión al Uruguay. A/HRC/13/39/Add.2. ONU; 2009. Disponible en: http://acnudh.org/wp-content/uploads/2010/12/G0917658-2.pdf

Presidencia.gub.uy. Uruguay es pionero en independizar servicios de salud de privados de libertad. [Sede web]. Montevideo: Presidencia; 2012 [acceso 12 May 2016]. Disponible en: http://presidencia.gub.uy/comunicacion/comunicacionnoticias/salud-privados-libertad-asse.

Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS). Pautas Éticas Internacionales para la Investigación biomédica en seres humanos [Internet]. CIOMS; 2003 [acceso 29 May 2016]. Disponible en: https://cioms.ch/shop/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-biomedica-en-seres-humanos/

Pinheiro MC, Lima de Araújo J, Borges de Vasconcelos R, Cosme do Nascimento EG. Health profile of freedom-deprived men in the prison system.Invest Educ Enf; 2015;33(2):269–79. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072015000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en.

Aguilera XP, González C, Nájera-De Ferrari M, Hirmas M, Delgado I, Olea A, et al. Tuberculosis in prisoners and their contacts in Chile: estimating incidence and latent infection. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Jan;20(1):63-70. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26688530.

Nelwan EJ, Van Crevel R, Alisjahbana B, Indrati AK, Dwiyana RF, Nuralam N, et al. Human immunodeficiency virus, hepatitis B and hepatitis C in an Indonesian prison: prevalence, risk factors and implications of HIV screening. Trop Med Int Health. 2010;15(12):1491–8. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20955370.

Fuge TG, Ayanto SY. Prevalence of smear positive pulmonary tuberculosis and associated risk factors among prisoners in Hadiya Zone prison, Southern Ethiopia. BMC Research Notes. 2016;9(1):201.

Gomez IT, Llerena CR, Zabaleta AP. Tuberculosis y tuberculosis farmacorresistente en personas privadas de la libertad. Colombia, 2010-2012. Rev salud pública. 2015;17(1):97-105. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26378829.

MacDonald , Kaba F, Rosner Z, Vise A, Weiss D, Brittner M, et al. The Rikers Island Hot Spotters: Defining the Needs of the Most Frequently Incarcerated. Am J Public Health. 2015 Nov;105(11):2262-8.

Bautista-Arredondo S, González A, Servan-Mori E, Beynon F, Juarez-Figueroa L, Conde-Glez CJ. A Cross-Sectional Study of Prisoners in Mexico City Comparing Prevalence of Transmissible Infections and Chronic Diseases with That in the General Population. PLoS One. 2015 Jul 20;10(7):e0131718. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26192811.

Silverman-Retana O, Lopez-Ridaura R, Servan-Mori E, Bautista-Arredondo S, Bertozzi SM. Cross-Sectional Association between Length of Incarceration and Selected Risk Factors for Non-Communicable Chronic Diseases in Two Male Prisons of México. PLoS One. 2015;10(9):e0138063. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26381399.

Mauri Pont M, Borrallo Almansa RM, Almada Rivas G, Carbó Díez M, Solé Arnau R, García Restoy E. Enfermedad arterial periférica y factores de riesgo vascular en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana: comparación entre los atendidos en el hospital y en un centro penitenciario. Clín Inves Arterioscl. 2014;26(3):115–21. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15-articulo-enfermedad-arterial-periferica-factores-riesgo-90331601.

Vulnerabilidad en salud de los presos del Penal de Villahermosa, Cali, Colombia 1 Disponible en: http://docplayer.es/11940967-Vulnerabilidad-en-salud-de-los-presos-del-penal-de-villahermosa-cali-colombia-1.html.

[Internet]. 2016 [cited 12 October 2016]. Available from: http://www.cicad.oas.org/oid/pubs/CR_Estudio-C%C3%A1rcelesVarones_2015_ICD.PDF

[Internet]. 2016 [cited 12 October 2016]. Available from: http://www.cicad.oas.org/oid/new/research/Costs/CREstudioCarceles.pdf

Yagüe-Olmos C, Cabello-Vázquez MI. Rev Esp Sanid Penit. 2008; 10: 57-64. [acceso 12 Octubre 2016]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v10n2/especial.pdf

Kornblit, AL, Camarotti AC, Di Leo PF . Prevención del consumo problemático de drogas: material de estudio. [acceso 12 Octubre 2016]. Disponible en:http://files.unicef.org/argentina/spanish/Edu_ModulosESI.pdf

Alpert M, Wickersham JA, Vázquez M, Altice FL. Alcohol use disorders and antiretroviral therapy among prisoners in Argentina. Int J Prison Health. 2013;9(1):40–50. http://doi.org/10.1108/17449201311310797.
Macri Troya M, Berthier Vila R. Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y conductas de riesgo asociadas en un Centro Penitenciario de Montevideo, Uruguay. Rev Esp de Sanid Penit. 2010;12(1):21-28. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1575-06202010000100003

Zlotorzynska M, Spaulding AC, Messina LC, Coker D, Ward K, Easley K, e t al. Retrospective cohort study of cancer incidence and mortality by HIV status in a Georgia, USA, prisoner cohort during the HAART era. BMJ Open. 2016 Apr 11;6(4):e009778. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27067888.

Nazare C, Girleanu I, Cojocariu-Salloum C, Trifan A. P revalence of chronic hepatitis B virus HB infection in closed communities and risk behaviour. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2011;115(2),325-330. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/21870718/

Facultad de Ciencias Sociales-Departamento de Sociología. Censo Nacional de Reclusos. Montevideo: FCS-DS; 2010. Disponible en:https://www.minterior.gub.uy/images/stories/informe_censo_reclusos_dic.pdf

Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Ottawa: OMS; 1986. Disponible en: http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf

Ministerio del Interior. Guía informativa para personas privadas de libertad. Montevideo: Ministerio del Interior; 2013. Disponible en:https://www.minterior.gub.uy/images/stories/guia_informativa_ppl.pdf

Levcovitz E, Fernández Galeano M, Rodríguez Buño R, Benia W, coord. Salud y enfermedad en condiciones de privación de libertad: diagnóstico epidemiológico. Montevideo: OPP; 2016. Disponible en: http://www.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publications&alias=490-diagnostico-epidemiologico-libro-0&Itemid=307

Levcovitz E, Fernández Galeano M, Rodríguez Buño R, Benia W, coord. Protocolo de atención de adultos en el ingreso al sistema penitenciario.Montevideo: OPP, 2016. 30 p. Disponible en: http://www.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publications&alias=495-orden-p02-ingreso-adultos-5&Itemid=307

Ministerio de Salud Pública-Dirección General de la Salud. Informe epidemiológico ITS-VIH/SIDA. Montevideo: MSP; 2010 [acceso 12 Octubre 2016].Disponible en: http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archivos_adjuntos/Informe_epidemiologico_vihsida_Agosto_2010_%5B1%5D.pdf

Ministerio de Salud Pública-Departamento de Vigilancia en salud. Informe de la situación Nacional del VIH. Montevideo: MSP; 2016 [acceso 12 Octubre 2016]. Disponible en: https://medios.presidencia.gub.uy/tav_portal/2016/noticias/NO_U311/Informe.pdf

Comisión honoraria para la lucha antituberculosa y enfermedades prevalentes. Programa Nacional de control de la tuberculosis: informe 2014. Montevideo: CHLA-EP [acceso 12 Octubre 2016]. Disponible en: http://www.chlaep.org.uy/descargas/programas-control-tuberculosis/estadisticas/2014-cifras-definitivas.pdf

Poder Ejecutivo. Decreto CM/515. [acceso 28 Mayo 2016]. Montevideo: PE; 2008. Disponible en: http://ucu.edu.uy/sites/default/files/pdf/uruguay_decreto_PE_iInvestigacion2008.pdf

Instituto Nacional de Estadística. Resultados del Censo de Población 2011: población, crecimiento y estructura por sexo y edad. Montevideo: INE, 2011 [acceso 14 Octubre 2016]. Disponible en: http://www.ine.gub.uy/documents/10181/35289/analisispais.pdf/cc0282ef-2011-4ed8-a3ff-32372d31e690 .