Listeriosis Invasiva en Unidades de Terapia Intensiva: revisión de una serie de casos.

Contenido principal del artículo

Darwin Tejera
Fernanda Alonso
Mario Silva
Jorge Modernel
Gino Limongi
Mauricio Bertullo
Fernando Villalba
Mario Cancela

Resumen

Se describen las características clínicas de una serie de casos de infecciones por Listeria monocytogenes en una Unidad de Terapia Intensiva polivalente, en Montevideo, Uruguay. Se trata de un estudio retrospectivo, de una serie de casos de Listeriosis Invasiva ingresadas entre julio 2010 y julio 2013 a dicha Unidad. Se incluyeron todos los casos confirmados. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de interés.Se encontraron 11 casos de Listeriosis Invasiva. En relación al sexo fueron 6 hombres y 5 mujeres, la media de edad fue de 62 años con un desvío estándar ± 12 años y un rango de 22 a 83 años. La mediade APACHE II fue de 23 con un desvío estándar ± 9. La mediana del tiempo de estadía en UTI fue de 8 días con un rango intercuartílico de 6. El requerimiento de asistencia respiratoria mecánica fue de 81,8%. Los factores predisponentes detectados fueron diabetes mellitus, enfermedad neoplásica, alcoholismo, inmunosupresión y/o corticoides y edad avanzada. Las presentaciones clínicas fueron: cinco meningitis, tres sepsis, una paciente obstétrica, una bacteremia por infección por catéter y una peritonitis espontánea. En todos los casos se detectaron factores predisponentes. El antibiótico más utilizado fue la ampicilina. La mortalidad global fue de 63% con una mortalidad estandarizada de 1.36.Se concluyó que la Listeriosis Invasiva se presentó en pacientes con uno o más factores predisponentes.El cuadro clínico más frecuente fue secundario a la infección del sistema nervioso central. Se asoció con una elevada mortalidad. 

Detalles del artículo

Cómo citar
Tejera, D., Alonso, F., Silva, M., Modernel, J., Limongi, G., Bertullo, M., Villalba, F., & Cancela, M. (2015). Listeriosis Invasiva en Unidades de Terapia Intensiva: revisión de una serie de casos. Anales De La Facultad De Medicina, Universidad De La República, Uruguay, 2(1), 62-69. Recuperado a partir de https://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/120
Sección
Artículos originales
Biografía del autor/a

Darwin Tejera, Hospital de Clínicas

Centro de Tratamiento Intensivo. Asistente Grado II.Médico Intensivista Grado III Asocaciación Española.

Fernanda Alonso, Asocación Española.

Residente Medicina Interna Asocación Española.

Mario Silva, Asociación Española.

Residente Medicina Intensiva Asociación Española.

Jorge Modernel, Asocación Española.

Residente Medicina Intensiva Asociación Española.

Gino Limongi, Asociación Española.

Coordinador CTI Asocación Española.

Mauricio Bertullo, Asocación Española.

Centro de Tratamiento Intensivo. Asistente Grado II.Médico Intensivista Grado III Asocaciación Española.

Fernando Villalba, Asocación Española.

Coordinador CTI Asocación Española.

Mario Cancela, Asociación Española.

Profesor de Medicina Intensiva.Jefe Areas Críticas Asociación Española.

Citas


  1. Lorber B. Listeriosis. Clin Infec Dis. 1997;24(1):1-9. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/24.1.1

  2. Bortolussi R. Listeriosis: a primer. CMAJ. 2008;179(8):795-7. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.081377

  3. Laguna-Del Estal P, Lledó-Ibáñez GM, Ríos-Garcés R, Pintos-Pascual I. Meningitis por Listeria monocytogenes en adultos. Rev Neurol. 2013;56(1):13-8.

  4. Cherubin CE, Appleman MD, Heseltine P, Khayr W, Stratton CW. Epidemiological spectrum and current treatment of listeriosis. Rev Infect Dis. 1991;13(6):1108-14.

  5. Salamano R, Braselli A, Hoppe A, Monteghirfo R, Silva T. Neurolisteriosis en adultos: a propósito de seis casos clínicos. Arq Neuropsiquiatr. 2005;63(4):1063-9. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2005000600028 

  6. Ávila A, Lezerovich D, Sabio-Paz V, Lenz M, Chede C, Varón J, et al. Meningitis de etiología poco habitual en niños. Arch Argent Pediatr. 2004; 102(3):208-10.

  7. Sedano R, Fica A, Guiñez D, Braun S, Porte L, Dabanch J, et al. Infecciones por Listeria monocytogenes, una experiencia de dos décadas. Rev Chilena Infectol. 2013;30(4):417-25. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182013000400011

  8. Schuchat A, Deaver KA, Wenger JD, Plikaytis BD, Mascola L, Pinner RW, et al. Role of foods in sporadic listeriosis. I. Case-control study of dietary risk factors. The Listeria Study Group. JAMA. 1992;267(15):2041-5. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480150047035

  9. Ooi ST, Lorber B. Gastroenteritis due to Listeria monocytogenes. Clin Infect Dis. 2005;40(9):1327-32. http://dx.doi.org/10.1086/429324

  10. Lorber B. Listeria monocytogenes. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editores. Principles and practice of infectious diseases. 7a ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2010. p. 2707-14.

  11. Mylonakis E, Hohmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years’ experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998;77(5):313-36.

  12. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2004;351(18):1849-59. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa040845

  13. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, Kaufman BA, Roos KL, Scheld WM, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267–84. http://dx.doi.org/10.1086/425368

  14. Tunkel AR, Glaser CA, Bloch KC, Sejvar JJ, Marra CM, Roos KL, et al. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008;47(3):303–27. http://dx.doi.org/10.1086/589747.

  15. Swaminathan B, Gerner-Smidt P. The epidemiology of human listeriosis. Microbes Infect. 2007;9(10):1236-43. http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2007.05.011

  16. Lamont RF1, Sobel J, Mazaki-Tovi S, Kusanovic JP, Vaisbuch E, Kim SK, et al. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J Perinat Med. 2011;39(3):227-36. http://dx.doi.org/10.1515/JPM.2011.035

  17. Mateus T, Silva J, Maia R, Teixeira P. Listeriosis during pregnancy: A Public Health Concern. ISRN Obstet Gynecol [Internet]. 2013 [consultado 29 jun 2015];2013:851712. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804396/ http://dx.doi.org/ 10.1155/2013/851712

  18. Liatsos GD, Thanellas S, Pirounaki M, Ketikoglou I, Moulakakis A. Listeria monocytogenes peritonitis: presentation, clinical features, treatment, and outcome. Scand J Gastroenterol. 2012;47(10):1129-40.

  19. Fernández-Guerrero ML, Torres R, Mancebo B, González-López JJ, Górgolas M, Jusdado JJ, et al. Antimicrobial treatment of invasive non-perinatal human listeriosis and the impact of the underlying disease on prognosis. Clin Microbiol Infect. 2012;18(7):690-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03616.x

  20. Gilbert DN, Moelliring RC, Elliopulus GH, Chambers HF, Saag MS, editores. The Sanford guide to antimicrobial terapy. 42a ed. Utah: Antimicrobial Therapy; 2012.

  21. Manfredi R, Sabbatani S, Marinacci G, Salizzoni E, Chiodo F. Listeria monocytogenes meningitis and multiple brain abscesses in an immunocompetent host. Favorable response to combination linezolid-meropenem treatment. J Chemother. 2006;18(3):331-3.

  22. Guevara RE, Mascola L, Sorvillo F. Risk factors for mortality among patients with nonperinatal listeriosis in Los Angeles County, 1992-2004. Clin Infect Dis. 2009;48(11):1507-15. http://dx.doi.org/10.1086/598935

  23. Fernández-Sabé N, Cervera C, López-Medrano F, Llano M, Sáez E, Len O, et al. Risk factors, clinical features, and outcomes of listeriosis in solid-organ transplant recipients: a matched case-control study. Clin Infect Dis. 2009;49(8):1153-9. http://dx.doi.org/10.1086/605637.

  24. Koopmans MM, Brouwer MC, Bijlsma MW, Bovenkerk S, Keijzers W, van der Ende A, et al. Listeria monocytogenes sequence type 6 and increased rate of unfavorable outcome in meningitis: epidemiologic cohort study. Clin Infect Dis. 2013;57(2):247-53. http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit250.

  25. Roed C, Engsig FN, Omland LH, Skinhoj P, Obel N. Long-term mortality in patients diagnosed with Listeria monocytogenes meningitis: a Danish nationwide cohort study. J Infect. 2012;64(1):34-40. http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2011.10.003