Anales de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay http://anfamed.edu.uy/index.php/rev <p>Anales de la Facultad de Medicina, AnFaMed, es una publicación semestral, arbitrada, en línea, que publica artículos científicos, de revisión y de opinión, reportes de caso, relatos o reportajes sobre temas de las ciencias biomédicas y de la salud, producida por la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Uruguay).</p> <p>Su objetivo es contribuir y dinamizar el campo de publicaciones académicas biomédicas a nivel mundial, publicando artículos originales de investigación y ejercicio profesional en medicina y profesiones afines, además de artículos varios, como revisiones u otros, orientados al mejoramiento de la salud pública y a facilitar la comunicación de conocimientos y experiencias entre docentes, estudiantes y profesionales.</p> <p style="font-family: 'Arial','sans-serif'; text-align: justify;">A los interesados en remitir artículos, les agradecemos enviar su contribución original&nbsp;<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;">adaptada a las&nbsp;</span><strong style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="/index.php/rev/about/submissions#authorGuidelines" target="_blank" rel="noopener">Normas Editoriales</a>,&nbsp;</strong><span style="font-family: Arial, sans-serif;">al correo:&nbsp; &nbsp;</span><strong style="font-family: Arial, sans-serif;">anfamedudelar@gmail.com</strong></p> Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. es-ES Anales de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay 2301-1254 <!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> 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proteínas es muy pequeña, actualmente se sabe que casi todo el genoma se expresa bajo forma de ARNs no codificantes. Entre dichos ARNs se encuentran los ARNs no codificantes largos (lncRNAs). Aunque los lncRNAs han sido muy poco estudiados, recientemente han comenzado a centrar la atención de los investigadores, al descubrirse que los mismos pueden desempeñar diversas funciones en la regulación de la expresión génica. Además, su vinculación con patologías ha comenzado a ser puesta de manifiesto. Curiosamente, la cantidad de lncRNAs presentes en el testículo es abrumadoramente mayor que en cualquier otro órgano o tejido estudiado. Los perfiles de expresión de estos lncRNAs varían significativamente a lo largo de la espermatogénesis, y algunas evidencias sugieren que al menos algunos de ellos podrían participar en el proceso de formación de células germinales masculinas. No obstante, el conocimiento sobre el tema es aún muy escaso. En este trabajo revisamos la información disponible sobre la expresión de lncRNAs en el testículo y sus posibles funciones. Asimismo, analizamos algunos ejemplos que ilustran la participación de lncRNAs en el desarrollo de patologías como la infertilidad y el cáncer testicular. María F. Trovero Adriana Geisinger Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 10 27 10.25184/anfamed2019v6n1a8 Correlación cito-histológica en tumores de glándula parótida http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/329 <p>Introducción y Objetivo:La utilidad de la citología por punción aspiración con aguja fina en la valoración de tumores parotídeos es controvertida, ya que existe gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad y especificidad en las distintas series publicadas. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la punción aspiración con aguja fina de los tumores de glándula parótida en nuestro medio.</p><p>Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional con una muestra de 77 pacientes con tumores de glándula parótida, en el periodo 2000-2017 en dos centros hospitalarios de Montevideo, Uruguay, que fueron sometidos a punción aspiración con aguja fina preoperatoria y que posteriormente se correlacionó con el estudio anatomopatológico definitivo.</p><p>Resultados: La Edad Media fue de 54 años con un rango comprendido entre los 14 y 87 años. El 56.8% eran mujeres y el 44.2% eran hombres. La sensibilidad de lapunción aspiración con aguja finapara el diagnóstico de malignidad fue del 30% y la especificidad fue del 98.46%, con un valor predictivo positivo del 75% y un valor predictivo negativo del 90.14%.</p><p>Conclusiones: Lapunción aspiración con aguja finaes un método diagnóstico muy útil a la hora de estudiar un tumor de glándula parótida, sobre todo por su valor predictivo negativo, lo que permite afirmar con alta probabilidad la benignidad del proceso.</p> Juan Cavo Federico Cancela Andrés Munyo Alejandro Noria Gustavo Costas Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 28 34 10.25184/anfamed2019v6n1a3 Factores asociados con bajo puntaje de Apgar en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/333 <p class="Textbody">Introducción. La depresión neonatal es una de las causas más frecuentes de ingreso de recién nacidos a unidades especializadas de atención neonatal. La asfixia perinatal es una de las causas de bajo puntaje de Apgar, siendo uno de los criterios clínicos para su diagnóstico. Los principales factores de riesgo vinculados con bajos puntajes de Apgar pueden ser maternos (edad, patologías obstétricas, nivel socioeconómico, adicciones, etc.), del trabajo de parto y parto o, alteraciones fetales. Objetivos. Determinar los factores perinatales asociados a la baja puntuación de Apgar a los 5 minutos. Diseño. Estudio retrospectivo de casos y controles en los años 2015 y 2016. Institución. Hospital de la Mujer, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. Participantes. Se incluyeron todos los recién nacidos término con Apgar a los 5 minutos menor o igual a 5. Resultados. Hubo un total de 12528 nacimientos de recién nacidos vivos de término en el HM. 34 casos de recién nacidos con Apgar a los 5 minutos menor o igual a 5. Esto corresponde al 0,27 % de la población. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los principales factores asociados a asfixia perinatal. Conclusiones. En el análisis de esta población, la mayoría de los factores analizados no se asocia con los casos de Apgar a los 5 minutos menor o igual a 5 (depresión neonatal moderada-severa), por lo que la mayoría de estos casos pueden no ser evitables.</p> María Fernanda Nozar Josefina Tarigo Galo Verónica Fiol Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 35 44 10.25184/anfamed2019v6n1a1 Desarrollo de la resección colo-rectal mínimamente invasiva en un servicio de cirugía universitario http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/334 <p>Introducción:<strong> </strong>A pesar de que la evidencia actual respalda ampliamente el abordaje laparoscópico para las resecciones de colon y recto en función de su seguridad y resultados oncológicos, el desarrollo y adopción del mismo ha sido lento y aún hoy no es de rutina en la mayoría de los centros. Se presenta la experiencia inicial en la Clínica Quirúrgica 2 del Hospital Maciel.</p><p>Métodos: Estudio retrospectivo que comprende 41 resecciones laparoscópicas en el período 2016-2018.</p><p><em>Resultados:</em> El tiempo operatorio medio fue de 3 h para las colectomías y 4 h para las resecciones de recto. El porcentaje de conversión fue de 10%, la falla de sutura del 12% y la mortalidad a 30 días del 13%.</p><p><em>Discusión:</em> El abordaje laparoscópico para la colectomía y resección de recto es seguro y con aceptables resultados oncológicos de acuerdo a nuestros resultados. La curva de aprendizaje se sustenta en el volumen anual de cirugías, la realización de otros procedimientos de laparoscopía avanzada y el entrenamiento en simuladores.</p><p><em>Conclusiones:</em> nuestra experiencia muestra resultados inmediatos similares a los reportados en la literatura nacional, aunque el tiempo seguimiento aún es insuficiente para analizar los resultados oncológicos a largo plazo.<strong></strong></p> Javier Chinelli Ramos Juan M. Costa Gustavo Rodríguez Temesio Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 45 56 10.25184/anfamed2019v6n1a2 Infecciones respiratorias agudas bajas graves en niños menores de 6 meses hospitalizados. Análisis de factores de riesgo de gravedad http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/344 Objetivos: Describir características clínicas y socio ambientales de niños &lt; de 6 meses hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) y explorar predictores de gravedad. Metodología: Estudio observacional, transversal, caso-control entre 1/5/14 - 30/9/14. Casos (IRAB grave): necesidad de oxígeno de alto flujo y/o soporte ventilatorio. Controles (IRAB no grave): hospitalizados en cuidados moderados. Se revisaron historias clínicas y entrevistaron a padres. Se excluyeron niños con infección respiratoria intrahospitalaria y comorbilidades. Variables: edad, sexo, puntuación de TAL, edad y educación materna, hacinamiento, tabaquismo, peso al nacer, prematurez, número de consultas previas al ingreso, demora del diagnóstico, diagnóstico etiológico al ingreso. Procesamiento datos: software SPSS. Resultados: 396 niños, 167 casos, 229 controles. Mediana edad (días) casos: 77, controles: 76. Explorando modelos de regresión logística binaria para explicar la presencia de IRAB grave resultaron predictores estadísticamente significativos: número de consultas previas (p=0,035) y diagnóstico etiológico al ingreso (p=0,003).El modelo no fue satisfactorio, solo logró explicar 4,6% de la variabilidad total. Conclusiones: Explorando distintos modelos estadísticos no se encontró uno satisfactorio, la variabilidad total explicada por el modelo es muy baja. No ingresaron al modelo factores ambientales considerados "a priori" relevantes (hábito de fumar, hacinamiento) ni el resto de las variables estudiadas: escolaridad y edad materna, estado nutricional al ingreso, prematurez y factores comportamentales como la demora en la consulta. El diagnóstico al ingreso y número de consultas previas al ingreso fueron significativas. Futuros estudios, con muestras más representativas, son necesarios para profundizar en el conocimiento de los factores predictores de gravedad. Nancy De Olivera Gustavo Giachetto Andrea Haller Cristina Figueroa Fiorella Cavalleri Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 57 66 10.25184/anfamed2019v6n1a4 Gastrosquisis: análisis de situación entre los años 2011 y 2016 en el Hospital Pediátrico Pereira Rossell http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/358 <p>La gastrosquisis es el defecto congénito más frecuente de la pared abdominal anterior. Se clasifican en simple o complicadas según si presentan o no anomalías a nivel intestinal. El diagnóstico prenatal se realiza en un 75-95% de los pacientes. El tratamiento es quirúrgico, lográndose un cierre primario en el 80% de los casos. La mortalidad global reportada a nivel internacional es de un 10%.</p><p>Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal en el que se analizaron los pacientes con gastrosquisis operados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el primero de enero de 2011 y el 30 de mayo de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: incidencia de la patología, edad materna, edad gestacional al diagnóstico y al nacimiento, vía de nacimiento, anomalías asociadas, técnica quirúrgica, incidencia de complicaciones y mortalidad.</p><p>En el período estudiado se intervinieron 62 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis, de los cuales 48 fetos (77,4%) tenían diagnóstico prenatal. El 53,2% nacieron por parto vaginal y 53 % nacieron pretérmino. En el 85,5% se logró realizar un cierre primario. El 69,4% de los neonatos presentaron complicaciones, siendo las infecciosas las más frecuentes. La mortalidad fue de 12,9%, siendo la sepsis la causa más frecuente.</p><p>Si bien hemos mejorado en el índice de diagnóstico prenatal y en la vía de nacimiento, y las cifras de tratamiento y mortalidad se encuentran dentro de las cifras publicadas a nivel internacional, existe un elevado número de complicaciones infecciosas, que condicionan la evolución y pronóstico de estos pacientes.</p> Martin Ormaechea Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 67 76 10.25184/anfamed2019v6n1a5 Mielopatia cervical espondilótica; resultados clínicos post laminoplastia http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/364 <p class="Body"><em>Introducción</em><em>:</em> Evaluar los resultados clínico en pacientes portadores de mielopatía cervical espondilótica intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio mediante laminoplastia <em>open door</em>.<strong></strong></p><p class="Body"><em>Materiales y métodos</em>: Realizamos un análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos por mielopatía cervical espondilótica mediante laminoplastia entre 2010 y 2017. De los 102 pacientes intervenidos perdimos 18 casos o los datos fueron insuficientes. De los 84 casos 58 son masculinos. La media de edad fue de 63 años de los cuales se valoró: asociación de polo lumbar, tiempo entre sintomatología y cirugía, balance sagital, mielomalacia y resultados clínicos mediante la escala de Nurick y el JOA (Japanese Association of Orthopedics) modificado.</p><p class="Body"><em>Resultados:</em> El área más frecuente de laminoplastia fue de C3-C6 (83%). El promedio del JOA preoperatorio fue de 12,1 y postoperatorio a los 6 meses de 14,8, obteniendo una tasa de recuperación mediante el método del Hirabayasi de 81%. El Nurick preoperatorio promedio fue de 2 y a los 6 meses de 1.1. Cuarenta y dos pacientes (50%) presentaban en la RMN hiperintensidad de señal medular en T2. La tasa de recuperación del JOA y Nurick fue significativamente mayor en pacientes intervenidos a menos de 12 meses de inicio de sintomatología. Notamos una alta incidencia de sufrimiento bipolar (48%). No hubo complicaciones mayores, 2 presentaron paresia transitoria de C5, 1 paciente presento seroma que requirió drenaje superficial y 4 presentaron dolor axial leve que no tenían previo a la cirugía.<strong></strong></p><p class="Body"><em>Conclusiones</em><em>:</em> En nuestra experiencia la laminoplastia <em>open door</em> es una técnica con muy buenos resultados clínicos y con baja incidencia de complicaciones para el tratamiento de la mielopatia cervical espondilótica. Notamos una asociación significativa entre la tasa de recuperación del JOA y el periodo entre sintomatología y cirugía. Por otro lado, no encontramos asociación significativa entre el resultado clínico y el número de espacios liberados así como la presencia de alteraciones de señal medular.</p> Juan Manuel Velasco Santiago Sapriza Nicolás Galli Fernando García Leonardo Pereyra Álvaro Rocchietti Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 77 86 10.25184/anfamed2019v6n1a6 Abscesos residuales en apendicitis aguda comparación entre abordaje laparotómico vs. laparoscópico http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/348 <p>La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente con una incidencia de1.17 pacientes/1,000 habitantes. </p><p>Con el advenimiento de la laparoscopía, un nuevo enfoque mini invasivo surgió para el tratamiento de la apendicitis aguda.</p><p>Se han demostrado algunas ventajas de este abordaje como menor dolor posoperatorio, incisiones más pequeñas, estadías hospitalarias más cortas y un rápido reintegro a las actividades diarias y laborales, con menor frecuencia de infecciones a nivel de la herida operatoria. Sin embargo, se ha asociado también con un aumento en la frecuencia de abscesos residuales intra-abdominales.</p><p>En este trabajo analizamos de manera retrospectiva a todos los pacientes operados en el Hospital Maciel de Montevideo, a los que se les realizó una apendicectomía entre el 1° de Junio de 2013 y el 30 de junio de 2016, tanto por vía laparoscópica como laparotómica.</p><p>De estos 235 (55%) eran hombres y 191 (45%) mujeres. La media de edad fue de 32,6 en un rango desde los 15 años hasta los 96 años de edad.</p><p> </p> Maria Cecilia Laguzzi Florencia Rodríguez Juan Martín Costa Javier Chinelli Julio Rappa Julio Trostchansky Pablo Valsangiacomo Gustavo Rodríguez Temesio Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 87 96 10.25184/anfamed2019v6n1a10 Hallazgos en gammagrafía de receptores de somatostatina en metástasis en cuero cabelludo como debut en un tumor neuroendocrino de origen incierto. http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/380 Los estudios de medicina nuclear en tumor neuroendócrino (TNE) de origen desconocido la búsqueda del tumor primario y estadificación de la enfermedad Adriana Rosales Morales Marylin Acuña Hernández Leonardo Cadavid Blanco Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 97 99 10.25184/anfamed2019v6n1a7 65.º Aniversario del Hospital de Clínicas. Semana Académica 2018 http://anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/390 <p>Este año, la tradicional Semana Académica del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, Uruguay, tuvo lugar del 17 al 21 de setiembre. La organización fue llevada a cabo por la comisión designada por la Dirección del hospital, coordinada por la Prof. Dra. Graciela Ubach e integrada por la Prof. Agda. Dra. Cecilia Guillermo, la Prof. Agda. Dra. Cristina Touriño, la Prof. Agda. Dra. Liliana Gadola, la Prof. Adj. Dra. Sofía Grille, el Prof. Agdo. Dr. Roberto Taruselli y el Sr. Alfredo Alemán. Destacamos la importante labor desempeñada por otros funcionarios que participaron en la organización de esta actividad: Lic. Sandra Torres, Lic. Nadia Almeida, Analía Cioff, Francisco Gamez, Lic. Ana Salvat, y el personal del Centro de Televisión Científica (CE.TE.CI) y de la Unidad de Comunicación. Sin dicho apoyo hubiera sido imposible haber alcanzado los objetivos que se planteó la comisión organizadora.</p> Equipo Editor Derechos de autor 2019 Anales de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-06-03 2019-06-03 6 1 100 112