Factores de riesgo para bacteriemias por enterobacterias productoras de betalactamasa de expectro extendido

Florencia Cristiano, Javier González, Domiana Da Rosa, Paulina Cubas, Camila Mascheroni, Iván Lima, Andrés Bálsamo, Rosario Palacio

Resumen


Las bacteriemias por enterobacterias se presentan como un desafío terapéutico y diagnóstico, por su frecuencia, morbimortalidad y adquisición de mecanismos de resistencia. El objetivo  fue caracterizar el perfil clínico, microbiológico y epidemiológico de las bacteriemias por enterobacterias. Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles con revisión de historias clínicas. Se partió de datos microbiológicos de un hemocultivo positivo para enterobacterias, con fines asistenciales. Dentro de este grupo de enterobacterias existen cepas productoras de enzimas que hidrolizan a las oximino-penicilinas y reciben el nombre de betalactamasa de espectro extendido (BLEE). Se estudiaron 100 pacientes con hemocultivo positivo para enterobacterias en el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” en el período 2015-2016.

Se encontró que las infecciones intrahospitalarias fueron las más frecuentes. Las infecciones comunitarias producidas por enterobacterias no productoras de BLEE fueron las más prevalentes, esta diferencia fue  estadísticamente significativa. Se encontró que los factores de riesgo para desarrollar bacteriemia por enterobacterias productoras de BLEE son: insuficiencia renal en hemodiálisis, hospitalizaciones previas, portadores de sonda vesical, e insuficiencia renal crónica. Los microorganismos más frecuentes fueron  Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae tanto a nivel comunitario  como  intrahospitalario. Según los resultados obtenidos, frente a la sospecha de enterobacterias productoras de BLEE es recomendable comenzar el tratamiento antibiótico con carbapenems. Es importante conocer los predictores de riesgo en pacientes que se sospeche una bacteriemia por enterobacterias. Este trabajo promueve profundizar el estudio del patrón clínico microbiológico de las  bacteriemias en Uruguay.


Palabras clave


factores de riesgo; betalactamasas de espectro extendido; enterobacterias; caso-control

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