Aportes de nuevas técnicas de RM en el estudio de los tumores del sistema nervioso central: Experiencia en el Hospital Universitario.

Nicolás Sgarbi, Osmar Telis

Resumen


La resonancia magnética (RM) es el método de elección en el estudio de la patología del encéfalo y sobre todo de las lesiones tumorales. Existen múltiples tumores encefálicos y establecer el diagnóstico definitivo es un verdadero desafío que requiere de un enfoque multidisciplinario. La RM ha impactado de forma muy significativa en el diagnóstico de los tumores desde los comienzos de su uso. Los numerosos avances en las últimas décadas han modificado este encare así como la comprensión de las bases de su desarrollo y evolución. En Uruguay la introducción de las denominadas técnicas funcionales de resonancia magnética se ha producido en los últimos cuatro años siendo el Hospital Universitario uno de los centros en donde se ha desarrollado más experiencia a nivel nacional y regional.
Con el objetivo de destacar el rol de las técnicas funcionales de resonancia magnética se analizaron de forma retrospectiva los hallazgos en pacientes con sospecha de lesiones tumorales del sistema nervioso  que se estudiaron con el protocolo institucional que incluye secuencias clásicas y funcionales: difusión y tractografía, perfusión y espectroscopía. Del total de pacientes, en 250 se comprobaron tumores del sistema nervioso, 223 tenían lesiones intra-axiales, en su mayoría gliomas de alto grado, metástasis y linfomas, con una sensibilidad global que superó el 95% en el análisis general y 27 tenían lesiones extra axiales.
Si bien cada modalidad tiene sus aportes particulares su uso complementario resulta en un aumento global de la sensibilidad y especificidad diagnóstica del método, que es necesario conocer.


Palabras clave


gliomas; resonancia magnética; difusión; tractografía; espectroscopía; perfusión

Texto completo:

PDF

Referencias


Al-Okaili RN, Krejza J, Wang S, Woo JH, Melhem ER. Advanced MR imaging in the diagnosis of intraaxial brain tumors in adults. Radiographics 2006 Oct;26 Suppl 1:S173-89.

Young RJ and Knopp EA. Brain MR: tumor evaluation. J Magn Reson. 2006;24(4):709-24. http://dx.doi.org/10.1002/jmri.20704

Young GS. Advanced MRI of adult brain tumors. Neurol Clin. 2007 Nov;25(4):947-73.http://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2007.07.010

Grand S, Tropres I, Krainik A, Kremer S, Hoffmann D, Berger F, et al. Apports des nouvelles techniques d’imagerie au diagnostic des tumeurs cérébrales sus-tentorielles de l’adulte. EM [Internet]. 2006 [citada 2014 nov 17];[31-657-D-10]. Disponible en: http://www.em-consulte.com/article/39754/apports-des-nouvelles-techniques-d-imagerie-au-dia

Moritani T, Ekholm S, Westesson PL. Neoplasm. En: Moritani T, Ekholm S, Westesson PL. Diffusion weighted MR imaging of the brain. 2a ed. Berlín: Springer Verlag; 2009. p. 239-96.

Ross BD, Galbán CJ, Rehemtulla A, Chenevert TL. Diffusion MR imaging in adult neoplasia. En: Gillard J, Waldman A, Barker P, editores. Clinical MR neuroimaging. 2a ed. New York: Cambridge University Press; 2009. p. 321-31.

Koh DM, Padhani AR. Diffusion weighted MRI: a new functional clinical technique for tumor imaging. Br J Radiol. 2006;79:633-5. http://dx.doi.org/10.1259/bjr/29739265

Stadnik TW, Chaskis C, Michotte A, Shabana WM, van Rompaey K, Luypaert R, et al. Diffusion weighted MR imaging of intracerebral masses: comparison with conventional MR imaging and histologic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2001 May;22(5):969-76.

Lai PH, Ho JT, Chen WL, Hsu SS, Wang JS, Pan HB, et al. Brain abscess and necrotic brain tumor: discrimination with proton MR spectroscopy and diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23:1369-77.

Field AS, Alexander AL. Diffusion tensor imaging in cerebral tumor diagnosis and therapy. Top Magn Reson Imaging. 2004 Oct;15(5):315-24.

Jellison BJ, Field AS, Medow J, Lazar M, Salamat MS, Alexander AL, et al. Diffusion tensor imaging of cerebral white matter: a pictorial review of physics, fiber tract anatomy and tumor imaging patterns. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25:356-69.

Jackson A. Perfusion MR imaging in adult neoplasia. En: Gillard J, Waldman A, Barker P, editores. Clinical MR neuroimaging. 2a ed. New York: Cambridge University Press; 2009. p. 341-66.

Cha S. Perfusion MR imaging of brain tumors. Top Magn Reson Imaging. 2004 Oct;15(5):279-89.

Fan GG, Deng QL, Wu ZH, Guo Y. Usefulness of diffusion/perfusion-weighted MRI in patients with non-enhancing supratentorial brain gliomas: a valuable tool to predict tumor grading? Br J Radiol. 2006; 79:652-8. http://dx.doi.org/10.1259/bjr/25349497

Zonari P, Baraldi P, Crisi G. Multimodal MRI in the characterization of glial neoplasms: the combined role of single-voxel MR spectroscopy, diffusion imaging and echo-planar perfusión imaging. Neuroradiology. 2007 Oct;49(10):795-803. http://dx.doi.org/10.1007/s00234-007-0253-x

McKnight TR, Waldman AD. MR spectroscopy of brain tumors in adults. En: Gillard J, Waldman A, Barker P, editores. Clinical MR neuroimaging. 2a ed. New York: Cambridge University Press; 2009. p. 295-312

Law M. MR spectroscopy of brain tumors. Top Magn Reson Imaging.2004 Oct;15(5):291-313.

Hollingworth W, Medina LS, Lenkinski RE, Shibata DK, Bernal B, Zurakowski D, et al. A systematic literature review of magnetic resonance spectroscopy for the characterization of brain tumor. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27:1404-11.

Castillo M, Knock L, Scatliff J, Mukherji SK. Proton MR spectroscopy in neoplastic and nonneoplastic brain disordes. Magn Reson Imaging Clin N Am. 1998;6(1):1-20.

Smith EA, Carlos RC, Junck LR et al. Developing a clinical decision model: MR spectroscopy to differentiate between recurrent tumor and radiation change in patients with new contrast enhancing lesions. AJR 2009;192:W45-52. http://dx.doi.org/10.2214/AJR.07.3934.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




      Licencia Creative Commons Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional